As-tu déjà entendu parler de l’approche orientée solution ? Si non, tu es au bon droit car je vais tout t’expliquer ! Cette thérapie brève est peu connue, et pourtant, elle est très efficace pour de nombreux troubles comme l’anxiété. Découvrons ensemble cette thérapie centrée sur les solutions au lieu des problèmes, en voyant : 

• Les 5 principes de l’approche orientée solution
• Comment se déroule concrètement une thérapie de ce type
• Les bénéfices de cette approche
• Comment cela pourra t’aider si tu souffres d’anxiété

Les 5 principes de l’approche orientée solution

Tu te demandes qu’est-ce que l’approche orientée solution ? A la fin de cet article, tu auras la réponse à toutes tes questions et une vision plus claire. Pour commencer, laisse-moi d’abord te parler de la thérapie la plus connue à ce jour pour l’anxiété : Les TCC. Ce sont les thérapies cognitivo-comportementales. Des thérapies brèves, centrées-problèmes, efficaces pour la majorité des troubles anxieux. 

Mais parfois… Cette thérapie (comme d’autres), ne fonctionne pas sur certaines personnes ou alors les personnes gardent des résidus de leur anxiété (selon le chercheur A.R. Baijesh dans son article paru en 2015). Malgré le fait qu’elle soit largement plébiscitée, existerait-il d’autres approches que celle-ci ? 

Dans cet article, je te parle spécifiquement de l’approche orientée solution, une thérapie brève tournée sur le changement, déjà très connue chez les nord-américains. Elle s’appuie déjà sur plus de 25 ans de développement théorique et clinique, même si elle n’arrive que depuis peu dans les pays francophones. Laisse-moi te parler des 5 grands principes derrière cette approche.

1 – Tu es l’expert de ta situation

Dans cette approche, on part du principe que tu es l’expert de ton problème ou de la situation que tu rencontres actuellement. Tu connais tes besoins, tes difficultés, tu possèdes un savoir sur ton problème. Quelle différence avec les autres thérapies ? 

Et bien, dans les approches classiques, c’est le thérapeute ou le professionnel qui est considéré comme expert. Il sait ce que tu dois faire pour sortir de ta difficulté et il t’y emmène progressivement avec la thérapie. Il a une sorte de position de sachant, d’expert. Mais quand est-il de tes propres besoins ? 

L’approche orientée solution soutient plutôt que tu es expert de ta problématique : le thérapeute est expert certes, mais seulement de la thérapie. Il ne t’emmène pas vers ce qu’il souhaite pour toi, mais vers ce que toi tu souhaites pour toi. Je peux penser par exemple en tant que psychologue, que la solution à ton anxiété est : 

• En apprendre plus sur son fonctionnement
• T’exposer progressivement à la source de tes peurs
• Faire de la méditation ou de la relaxation ciblée

Ici, je calque les solutions que je pense être utiles pour toi, sans me demander si ce sont celles qui te correspondent le mieux. Or, chaque personne est différente. Les solutions qui fonctionneront pour une personne,  ne fonctionneront pas pour l’autre. Et si c’est toi qui avait la bonne solution pour toi ? 

Peut-être qu’en explorant plus en détails les solutions qui te conviendraient à toi, on se rendrait compte que… La méditation ne fonctionne peut-être pas pour toi. La relaxation non plus. Mais par contre, quand tu écoutes de la musique ou que tu joues de la guitare… Ton anxiété s’envole naturellement. C’est donc la bonne solution pour toi. Car oui, tu es l’expert de toi-même. 

2 – On parle plus des solutions que des problèmes

Dans l’approche orientée solution, comme l’indique le nom… On se centre sur les solutions. Qu’est-ce que ça veut dire ? Cela veut dire que l’objectif principal de la thérapie est de t’emmener vers le changement que tu désires, d’évoluer en élaborant des solutions concrètes aux problèmes plutôt que de s’attarder sur ceux-ci (selon Maria Abbas dans son article de 2022).  

Alors oui, dis comme ça, ça paraît un peu étrange. Comment régler les problèmes que l’on rencontre, sans s’attarder dessus ? Il est clair que cette approche dénote. Laisse-moi t’expliquer. Imaginons que ton passé représenté les pages d’un livre : de nombreuses ont déjà été écrites, tu peux effectivement les relire pour mieux les comprendre…

Mais quand est-il de toutes les pages blanches qui n’ont pas encore été écrites ? Ces pages-là représentent ton présent et ton avenir, et ce que tu peux faire pour le changer. Ton passé t’impacte, certes, mais il est possible que tu aies plus de contrôle sur tes actions présentes que sur ce qui s’est passé avant. 

C’est ce que soutient l’approche : en te concentrant sur l’avenir que tu souhaites réellement atteindre, en définissant des objectifs, et en mobilisant tes ressources actuelles… Tu peux trouver tes propres solutions pour avancer, peu importe la nature du problème. Donc plus besoin de s’y attarder en détail. Même si bien sûr, il peut être utile de l’aborder en début de thérapie. 

3 – Tu as déjà des ressources et compétences

Le modèle de la thérapie orientée solution met l’accent sur les compétences, les ressources et les points forts que tu possèdes déjà. Au lieu de se concentrer sur les échecs, les tentatives ratées de résoudre le problème rencontré, les difficultés que tu rencontres… On se concentre plus précisément sur : 

• Les qualités et points que tu possèdes
• Les réussites passées que tu as eues
• Les compétences que tu as déjà démontrées
• Les solutions que tu mets en place qui fonctionnent déjà

Alors oui, au début tu me diras : si j’ai tel problème, c’est justement que je n’ai pas les ressources pour y faire face… Et bien, je ne suis pas totalement d’accord. D’un côté oui, tu ne connais pas tout pour en sortir : tu ne sais pas par exemple ce qu’est l’anxiété, son fonctionnement, pourquoi tu la ressens, et un apport pédagogique règle facilement ce problème. 

Mais tu as déjà fait face à l’anxiété dans le passé, et dans certains cas, cela s’est passé avec un peu moins d’encombres qu’actuellement. Et si tu pouvais renouveler cela ? Quelles ressources as-tu utilisées à ce moment-là ? Rassure-toi, ton thérapeute t’aidera à prendre conscience de tes ressources et compétences. Il t’aidera aussi à développer celles manquantes si besoin. 

4 – On se concentre sur l’avenir désiré et tes espoirs

Au lieu de se concentrer sur les difficultés que tu rencontres, et à quel point elles impactent ta vie actuelle… On se concentre sur l’avenir que tu aimerais atteindre. Qu’est-ce que tu veux ? Quels sont tes plus grands espoirs ? Et ensuite, on détermine ce dont tu auras besoin pour réaliser cet avenir et ces espoirs. Intéressant non ? 

Il est important de rappeler pourquoi ce concept est en lui-même thérapeutique. Car quand on souffre d’une anxiété très importante… Il peut nous arriver de perdre espoir. On voit tout ce que l’anxiété nous prive de faire, tout ce qu’elle nous empêche de réaliser… Mais quand est-il de ce que nous aimerions voir se produire ? Il est temps de renverser la balance. 

Dans l’approche orientée solution, le thérapeute t’aide à déterminer en quoi tu aimerais que ta vie soit différente. Par exemple, tu aimerais ressentir plus d’apaisement, avoir plus de confiance en toi, te sentir plus à la hauteur et à ta place, te sentir heureux.se. Ensuite, il t’aide à déterminer ce qu’il faudra pour réaliser ce changement, en tirant parti de tes points et des ressources à ta disposition. 

Grâce à ça, tu t’engages dans une approche plus pragmatique et concrète, qui te redonne le pouvoir d’agir. Aussi, la thérapie orientée solution est une thérapie brève. Son objectif est donc de t’aider à te diriger vers le changement que tu désires le plus efficacement possible. Plus tu prends conscience de tes ressources et que tu les mobilises, plus vite tu auras terminé la thérapie ! 

5 – Ce qui fonctionne doit être fait davantage

Enfin, l’approche orientée solution se base sur des principes très simples, à la base de son modèle. Tu me diras : pas besoin de faire compliqué ! On part du principe que certaines solutions que tu mets en place fonctionnent. Bon, pleins d’autres ne marchent pas, mais on ne se concentre pas là-dessus. On suit alors les principes suivantes : 

• Si quelque chose fonctionne, ne pas le réparer ou le changer
• Dès que tu sais que quelque chose fonctionne, le faire davantage
• Si ça ne fonctionne pas, arrêter et faire quelque chose de différent

Alors ça paraît simple comme ça, mais ces principes font réellement une différence. Pourquoi ? Parce qu’on a souvent tendance à répéter inlassablement des solutions qui ne fonctionnent pas. Par exemple, tu fais de la méditation parce que tu penses que c’est la bonne solution. Mais si ça ne fonctionne pas sur ton anxiété, il est temps d’arrêter. 

Alors qu’à l’inverse, écouter de la musique t’apaise beaucoup plus, mais tu ne le fais que rarement. Et s’il était possible de le faire davantage ? En adoptant une approche plus pragmatique, tu commences à faire davantage des actions qui fonctionnent, et moins des actions qui ne marchent pas. Et c’est comme ça que tu vas vers le changement que tu désires.

Comment se déroule une thérapie orientée solution : 5 étapes

Déjà en lisant les 5 principes que je viens de te présenter, tu peux te dire si cette approche semble te parler ou non. Mais ce qui est utile est bien sûr d’essayer en commençant concrètement une thérapie orientée solution. Avant cela, laisse-moi t’expliquer comment elle se déroule et à quoi tu pourras t’attendre. Il y a 5 grandes étapes dans cette thérapie brève. 

1 – Mise en avant des solutions au lieu du problème

La première étape renvoie aux principes de base de l’approche : on souhaite que tu atteignes l’avenir que tu souhaites, donc on se concentre plus sur les solutions que le problème dès le début. Quand je parle des solutions, je parle par exemple de : 

• Ce que tu mets déjà en place pour réduire ton problème
• Ce qui fonctionne déjà (même si c’est seulement un peu)
• Ce qui fait que tu te sens un peu moins anxieux.se parfois

Bien sûr, au début tu pourras évoquer le problème que tu rencontres. L’objectif est que ton thérapeute te comprenne pour ensuite avancer. Mais le focus du premier entretien et des prochains ne sera pas cela. Le focus sera de te faire avancer concrètement vers la direction souhaitée, vers un meilleur bien-être, plus d’apaisement, ou tout autre objectif que tu souhaiteras poser. 

Comment se déroule donc le début d’une thérapie orientée solution ? Le premier entretien sert à comprendre ce qui t’amène en thérapie, mais aussi ce que tu aimerais qui se produise de positif dans ta vie. Dès le début, on définit ce qui pour toi serait un indicateur que la thérapie aura été une réussite. 

Est-ce que la thérapie sera finie quand tu te sentiras plus heureux.se et apaisé.e ? Quand tu ressentiras plus de confiance en toi ? Quand tu pourras te rendre à des concerts et lieux bondés sereinement ? En définissant dès le début ce que tu souhaites obtenir, tu repars déjà du premier entretien le cœur plus léger.

2 – Définition concrète d’objectifs thérapeutiques

Très rapidement, souvent dès le premier entretien, le thérapeute va venir t’aider à définir concrètement des objectifs thérapeutiques. Ce sont des objectifs concrets et mesurables qui montreront que la thérapie a été une réussite. Par exemple, en te posant de nombreuses questions, le thérapeute va t’aider à prendre conscience que tu aimerais : 

• Te sentir plus heureux.se et épanoui.e dans ta vie
• Ressentir plus de calme et d’apaisement dans ton quotidien
• Réussir à aller à un concert dont tu rêves malgré tes crises de panique
• Te sentir plus libre d’aller dans tous les lieux que tu veux

Chaque personne aura un objectif personnel différent, même si le problème de base de chacune est l’anxiété par exemple. Le thérapeute te pose alors beaucoup de questions pour t’amener à définir en détails l’avenir que tu souhaites créer. Ces objectifs sont mesurables, car on utilise des échelles (ex. de 0 à 10) pour déterminer où tu en es en début VS en fin de thérapie. 

3 – Questions introspectives sur l’avenir souhaité et tes ressources

Comme je t’ai dit, dans cette thérapie, on se concentre que l’avenir que tu souhaites voir se produire, et les ressources dont tu disposes pour le réaliser. Maintenant que tu as défini des objectifs, il est plus facile d’aller venir détailler ce dont tu auras besoin pour les réaliser. Ton thérapeute te posera des questions introspectives pour : 

• T’inviter à réfléchir sur comment tu as gérer l’adversité dans le passé
• Déterminer les capacités ou qualités tu as que tu pourrais réutiliser
• Prendre conscience de ta capacité à déjà faire face aux défis quotidiens
• Visualiser l’avenir idéal que tu souhaiterais avec beaucoup de détails

C’est comme ça que tu te rendras compte que tu as plus de ressources et de capacités que ce que tu pensais ! Et grâce à ça, tu crées de nouvelles connexions neuronales dans ton cerveau. Ce que tu pensais impossible, devient un tout petit peu plus possible. Et tu te rends compte qu’il y a peut-être des choses que tu faisais déjà sans même t’en rendre compte, que tu peux faire davantage. C’est la magie de cette approche ! 

Car quand on fait face à une difficulté, on a souvent le nez dans le guidon. On ne voit que ça ! On a l’impression d’être anxieux tout le temps, de rencontrer le problème chaque seconde de la journée… Mais ce n’est pas totalement vrai. Voyons ça précisément avec l’étape suivante de la thérapie. 

4 – Trouver les exceptions au problème et ajuster ses actions

Maintenant que tu as des objectifs précis en tête, que tu es orientée vers les solutions, et que tu as défini l’avenir que tu souhaites atteindre… La thérapie orientée solution va explorer les exceptions à ton problème. Mais qu’est-ce que cela veut dire ? Les exceptions, c’est les moments où ton problème est légèrement moins important par exemple : 

• Tu as de l’anxiété sociale, mais quand tu es accompagné, tu en ressens moins
• Tu as des crises de panique, mais quand tu écoutes de la musique, tu t’apaises
• Tu as de l’anxiété généralisée, mais elle se réduit quand tu es avec tes animaux

Même si tu as l’impression que ton problème se produit tout le temps, ce n’est pas en fait pas totalement le cas. Il y a des moments où il te laisse tranquille : c’est ce qu’on appelle les exceptions. Plus tu réalises les exceptions à ton problème, et plus tu peux déterminer ce que tu fais qui produit cette amélioration. Et tu peux ensuite le faire davantage ! 

L’objectif de ton thérapeute est de t’aider à repérer ces exceptions-là, même si c’est parfois difficile au début, et d’ensuite t’inciter à faire davantage de ce qui fonctionne. On modifie ce qui ne fonctionne pas bien… Et on renforce les éléments qui fonctionnent pour que cela se produise davantage. Ça paraît simple non ? Tu verras que c’est un élément très puissant.

5 – Évaluer l’atteinte des objectifs fixés

Tout au long de la thérapie, on va venir évaluer l’atteinte des objectifs que nous avons fixés au départ. Bien sûr, les objectifs peuvent bouger en cours de route, si tu te rends compte que cela ne correspond pas exactement à ce que tu souhaites après réflexion. L’approche orientée solution est flexible et adaptable à ta situation. Mais ce qui ne changera pas, c’est qu’on évalue petit à petit tes progrès. 

Imaginons que ton objectif soit de te sentir plus sereine dans ta vie de tous les jours. Sur une échelle de 0 à 10, tu es à 2/10 sur l’échelle de sérénité en début de thérapie. A force de travailler sur les exceptions à ton problème, les ressources dont tu disposes, et d’ajuster tes actions… Tu vas aboutir progressivement à une amélioration de ton score sur l’échelle. 

Après quelques séances, tu te diras alors peut-être : en ce moment, je me situe plutôt à 5/10 sur l’échelle par exemple. Parce que je me sens un peu sereine, je réfléchis moins, j’ai l’esprit plus clair etc… Et si ton objectif final est d’être à 8/10 pour te dire que la thérapie a fonctionné, alors c’est ce qui fera que la thérapie sera terminée. Simple non ? 

Bien sûr, l’objectif n’est pas du tout de te réduire à ses chiffres. Mais avoir des échelles te permet de te décentrer de l’émotionnel pour aller vers un élément objectif. Sinon, comment mesurer tes progrès ? A la fin de la thérapie, tu auras avancé concrètement sur tes objectifs, que ton amélioration sera mesurée pour te le confirmer. Au moins, tu sauras que la thérapie aura marché ! 

Les grands bénéfices de l’approche 

Maintenant que c’est plus clair pour toi, je vais te parler un peu des grands bénéfices de l’approche. Ce que tu gagneras à tenter le coup, comparé à une approche thérapeutique. Car tu verras qu’il existe de nombreuses psychothérapies, mais chacune a une approche différente, des objectifs propres et ne convient pas à tout le monde. Voyons si ces bénéfices te parlent. 

Liberté et respect de tes besoins

L’un des principaux apports de cette thérapie est le sentiment de respect de tes besoins, de tes objectifs et de ta personne. Ici, on ne t’impose pas une solution, c’est toi qui va déterminer ce qui fonctionne pour toi et le mettre en place. Cette solution te ressemblera, et ne sera pas forcément celle d’autres personnes pourtant dans la même situation. Tu es expert de ta thérapie. 

Et c’est une approche surprenante au début, c’est vrai ! On n’est pas forcément habitués à ça. Le thérapeute te donne la liberté de définir ce qui est important pour toi, tes objectifs propres, et les ressources que tu penses posséder pour avancer. N’est-ce pas ça la liberté ? Bon, bien sûr il est évident que c’est une liberté cadrée. Le thérapeute t’accompagne tout du long sur ce chemin. Mais c’est ton chemin, et tu peux en définir les contours ainsi que le contenu. 

Plus de sentiments positifs : motivation et espoir

Une autre différence avec les autres approches, c’est que tu vas développer beaucoup plus de sentiments positifs rapidement. Car au lieu de te concentrer sur les raisons de ta souffrance, tu te concentres sur l’avenir que tu rêves de voir se réaliser. Avec l’aide de ton thérapeute, tu élabores un plan détaillé de l’avenir que tu veux et des changements envisagés. 

Tu ressens alors beaucoup plus d’espoir et tu reprends confiance en ta capacité d’agir. Et ça fait du bien, surtout quand on souffre depuis des années sans voir le bout du tunnel. Reprendre espoir, c’est une chose que l’on ne se permettait même pas de faire. Alors effectivement, cela a un impact. 

Soudainement, tu te sens alors beaucoup plus motivé.e en général, mais aussi beaucoup plus motivé.e à aller en thérapie ! Chaque séance devient un moment pour avancer vers ton avenir désiré, vers le changement que tu souhaites… Plutôt que d’être un moment où tu parles seulement de tes difficultés ou de tes souffrances, ce qui peut parfois les renforcer. 

Une progression réelle et plus importante

Enfin, comme cette thérapie est centrée sur le changement souhaité, tu agis de manière ciblée ce qui te permet de progresser plus rapidement. Comme je te l’ai dit, c’est une thérapie brève : l’objectif est d’agir le plus efficacement possible pour te permettre d’atteindre tes objectifs. L’approche agit de manière ciblée. 

Le psychologue Yves Gros-Louis nous explique d’ailleurs dans son livre de 2017, qu’il a observé chez ses patients une motivation beaucoup plus forte d’aller en thérapie… Mais aussi une progression parfois spectaculaire, et des séances plus détendues. Comme on avance vers l’avenir souhaité, les séances deviennent plus agréables pour le patient aussi. 

Il soutient aussi que la majorité de ses patients atteignent leur objectif défini au départ, et le font en général en 10 séances ou moins. Un suivi donc bref ET efficace pour avancer vers l’avenir que tu souhaites. Elle est pas belle la vie ? Bon bien sûr, ce n’est pas une méthode miracle. Dans cette approche, tu es l’acteur.ice principal de la thérapie, tu devras donc être actif.ve et motivé.e. 

C’est efficace pour quels troubles ?

J’espère que tu as une vision plus claire de cette thérapie grâce aux détails que je t’ai donnés. La question reste encore : pour quels troubles cette thérapie est-elle efficace ? Car bien sûr, toute thérapie n’est jamais parfaite. Cela ne fonctionne pas pour tout le monde aussi, mais tu vas voir que cela fonctionne déjà pour beaucoup de choses.

Pour une majorité de troubles et contextes

La thérapie orientée solution est une thérapie brève efficace dans de nombreux contextes. Elle est plus connue par les nord-américains, qui ont fait plus d’études scientifiques à son sujet, mais elle arrive tout de même progressivement en France. Les données scientifiques montrent qu’elle serait efficace pour divers troubles comme : 

• Le stress et l’épuisement professionnel
• Les troubles anxieux 
• Les problèmes familiaux
• Difficultés relationnelles ou de couple
• Les addictions et la dépression

Une large variété de troubles tu me diras ! Et bien oui, c’est là la force de l’approche orientée solution. Comme on se concentre moins sur le type de problème, que sur les ressources de la personne pour le dépasser… Elle devient efficace beaucoup plus facilement peu importe la nature du problème. Pour savoir si elle te correspond, il est utile de d’abord déterminer si l’approche te parle, et ensuite de te lancer. 

Focus sur l’anxiété

Comme je suis spécialisée dans l’anxiété, je voulais quand même te faire un focus dessus. Car la thérapie brève orientée solutions est aussi utilisée pour traiter les troubles anxieux. Plusieurs études montrent qu’elles seraient efficaces par exemple pour traiter l’anxiété sociale, l’anxiété généralisée, mais aussi les attaques de panique. 

Dans une étude du chercheur A.R. Baijesh sur l’anxiété sociale en 2015, un groupe de patients a suivi une thérapie orientée solutions qui a donné une amélioration significative et diminution des comportements d’évitement liés à la peur sociale. Également, les patients se sentaient plus capables de gérer leur trouble et répondaient moins aux critères diagnostiques de l’anxiété sociale. De belles améliorations donc !

De plus, une étude de Shitao Chen datant de 2023 montre que les personnes souffrant d’anxiété généralisée obtiennent également des résultats significatifs. Leurs symptômes d’anxiété diminuent ainsi que leurs symptômes dépressifs. Ils adoptent des stratégies d’adaptation axées sur la résolution de problèmes, qui améliorent leur situation. J’espère donc que cela te donne un peu plus envie de te lancer ! 

A retenir

Qu’est-ce que l’approche orientée solution ? C’est une approche centrée sur l’avenir souhaité et le changement désiré. En te rendant acteur.ice de ta thérapie, tu définis des objectifs concrets vers lesquels tu avances grâce à tes ressources actuelles. Si tu veux aller plus loin, je peux t’accompagner individuellement en thérapie orientée solution juste ici. 

A bientôt pour un prochain article ! Ambre. 

Sources : 

• Yves Gros-Louis (2017). Psychothérapie  : l’approche brève orientée solution. Extrait du livre. Editions Jouvence. 
• Shitao Chen et al. (2023). An online solution focused brief therapy for adolescent anxiety : A randomized controlled trial. Faculty of Psychology, Beijing Normal University, Beijing, China
• Baijesh A. R. (2015) Solution Focused Brief Therapy For Social Anxiety Disorder-A Pilot Study, International Journal of Psychology and Education, 2 (7), pp 8-12. 
• Maria Abbas (2022). Solution-Focused Therapy for Workplace Stress and Burnout. Saint Paul University School of Counselling, Psychotherapy, and Spirituality. Final Research Paper. 
• Haron, R., A., Bakar, A., Y., A., Suranata, K. 2020. Application of Solution-Focused Brief Therapy (SFBT) to Help Clients with Anxiety Issues. BISMA, 4(1): pp.1